Postcolonoscopy colorectal cancer: Prevalence, categorization and root-cause analysis based on the World Endoscopic Organization systemCáncer colorrectal poscolonoscopia / Prevalencia, categorización y análisis de las causas subyacentes basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de Endoscopia

Aims: The World Endoscopy Organization (WEO) recommends that endoscopy units implement a process to identify postcolonoscopy colorectal cancer (PCCRC). The aims of this study were to assess the 3-year PCCRC rate and to perform root-cause analyses and categorization in accordance with the WEO recommendations.Patients and methods: Cases of colorectal cancers (CRCs) in a tertiary care center were retrospectively included from January 2018 to December 2019. The 3-year and 4-year PCCRC rates were calculated. A root-cause analysis and categorization of PCCRCs (interval and type A, B, C noninterval PCCRCs) were performed. The level of agreement between two expert endoscopists was assessed. Results: A total of 530 cases of CRC were included. A total of 33 were deemed PCCRCs (age 75.8±9.5 years; 51.5% women). The 3-year and 4-year PCCRC rates were 3.4% and 4.7%, respectively. The level of agreement between the two endoscopists was acceptable either for the root-cause analysis (k=0.958) or for the categorization (k=0.76). The most plausible explanations of the PCCRCs were 8 “likely new PCCRCs”, 1 (4%) “detected, not resected”, 3 (12%) “detected, incomplete resection”, 8 (32%) “missed lesion, inadequate examination”, and 13 (52%) “missed lesion, adequate examination”. Most PCCRCs were deemed noninterval Type C PCCRCs (N=17, 51.5%). Conclusion: WEO recommendations for root-cause analysis and categorization are useful to detect areas for improvement. Most PCCRCs were avoidable and were likely due to missed lesions during an otherwise adequate examination.(AU)

Objetivo: La Organización Mundial de Endoscopia recomienda que las unidades de endoscopia implementen procedimientos para identificar el cáncer colorrectal poscolonoscopia (CCRPC). Los objetivos de este estudio fueron evaluar la tasa de CCRPCP a los 3 y 4 años, realizar un análisis de causalidad potencial y categorización siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de Endoscopia.Pacientes y métodos: Se incluyeron retrospectivamente los cánceres colorrectales diagnosticados de enero de 2018 a diciembre de 2019 en un hospital de tercer nivel. Se calculó la tasa de CCRPC a 3 años. Se realizó un análisis de causalidad potencial y categorización de los CCRPC (intervalo y CCRPC de no intervalo tipo A, B, C). Se evaluó la concordancia entre dos endoscopistas expertos. Resultados: Se incluyeron 530 cánceres colorrectales. Un total de 33 se consideraron CCRPC (edad 75,8±9,5 años; 51,5% mujeres). La tasa de CCRPC a 3 y 4 años fue del 3,4% y 4,7% respectivamente. La concordancia entre los dos endoscopistas fue aceptable para el análisis de causalidad (k=0,958) y para la categorización (k=0,76). La explicación probable de los CCRPC fue: 8 «probable CCRPC de novo», 1 (4%) «detectado, no resecado», 3 (12%) «detectado, resección incompleta», 8 (32%) «no detectado, examen inadecuado» y 13 (52%) «no detectado, examen adecuado». La mayoría de los CCRPC se consideraron de no intervalo tipo C (N=17, 51,5%). Conclusión: Las recomendaciones de la Organización Mundial de Endoscopia para el análisis de causalidad y la categorización son útiles para detectar áreas de mejora. La mayoría de los CCRPC eran evitables debido a lesiones no detectadas a pesar de realizar un examen adecuado.(AU)

Uso de paneles de genes en pacientes con alto riesgo de cáncer digestivo hereditario: documento de posicionamiento de la AEG, SEOM, AEGH y consorcio IMPaCT-GENÓMICA / Use of multi-gene panels in patients at high risk of hereditary digestive cancer: position statement of AEG, SEOM, AEGH and IMPaCT-GENÓMICA consortium

Este documento de posicionamiento, auspiciado por la Asociación Española de Gastroenterología, la Sociedad Española de Oncología Médica, la Asociación Española de Genética Humana y el consorcio IMPaCT-Genómica, tiene como objetivo realizar recomendaciones para el uso de paneles de genes en la evaluación de individuos con alto riesgo de cáncer digestivo hereditario. Para medir la calidad de la evidencia y los niveles de recomendación se ha utilizado la metodología basada en el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Se obtuvo el consenso entre expertos mediante un método Delphi. El documento incluye recomendaciones sobre escenarios clínicos en los que se recomienda el uso de paneles de genes en cáncer colorrectal, síndromes polipósicos, cáncer gástrico y pancreático, así como los genes de los paneles a ser considerados en cada una de estas situaciones clínicas. También se establecen recomendaciones sobre la evaluación de mosaicismos, las estrategias de asesoramiento ante la ausencia de sujeto índice y, finalmente, el análisis constitucional tras identificación de variantes patogénicas tumorales. (AU)

This position statement, sponsored by the Asociación Española de Gastroenterología, the Sociedad Española de Oncología Médica, the Asociación Española de Genética Humana and the IMPaCT-Genómica Consortium aims to establish recommendations for use of multi-gene panel testing in patients at high risk of hereditary gastrointestinal and pancreatic cancer. To rate the quality of the evidence and the levels of recommendation, we used the methodology based on the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). We reached a consensus among experts using a Delphi method. The document includes recommendations on clinical scenarios where multi-gene panel testing is recommended in colorectal cancer, polyposis syndromes, gastric and pancreatic cancer, as well as the genes to be considered in each clinical scenario. Recommendations on the evaluation of mosaicisms, counseling strategies in the absence of an index subject and, finally, constitutional analysis after identification of pathogenic tumor variants are also made. (AU)

Prótesis colónicas en el tratamiento paliativo del cáncer colónico. Nuestra evaluación tras 10 años de experiencia / Self-expanding metal stents in the palliative treatmentof coloncancer. Results of 10 years of experience

Introducción: la colocación de prótesis metálicas autoexpansibles (PAE) por vía endoscópica surge como opción terapéutica para la obstrucción colónica neoplásica en dos situaciones: como tratamiento paliativo y como puente a la cirugía curativa. Este procedimiento evita cirugías en dos tiempos y disminuye la probabilidad de colostomía definitiva y sus complicaciones con el consecuente deterioro de la calidad de vida. Objetivo: comunicar nuestra experiencia en la colocación de PAE para el tratamiento paliativo de la obstrucción colorrectal neoplásica. Diseño: retrospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional. Material y métodos: se incluyeron todos los pacientes a quienes el mismo grupo de endoscopistas les colocó PAE con intención paliativa por cáncer colorrectal avanzado entre agosto de 2008 y diciembre de 2019. Fueron analizadas las variables demográficas y clínicas, el éxito técnico y clínico, las complicaciones tempranas y tardías y la supervivencia. Resultados: se colocó PAE en 54 pacientes. La media de edad fue 71 años. El 85% de las lesiones se localizó en el colon izquierdo. En el 57% de los pacientes se realizó en forma ambulatoria. El éxito técnico y clínico fue del 92 y 90%, respectivamente y la supervivencia media de 209 días. La tasa de complicaciones fue del 29,6%, incluyendo un 14,8% de obstrucción y un 5,6% de migración. La mortalidad tardía atribuible al procedimiento fue del 5,6%, ocasionada por 3 perforaciones tardías: 2 abiertas y 1 microperforación con formación de absceso localizado. Conclusiones: la colocación de PAE como tratamiento paliativo de la obstrucción neoplásica colónica es factible, eficaz y segura. Permitió el manejo ambulatorio o con internación breve y la realimentación temprana, mejorando las condiciones para afrontar un eventual tratamiento quimioterápico paliativo. Las mayoría de las complicaciones fueron tardías y resueltas endoscópicamente en forma ambulatoria. (AU)

Introduction: endoscopic placement of self-expanding metal stents (SEMS) emerges as a therapeutic option for neoplastic obstruction of the colon in two situations: as palliative treatment and as a bridge to curative surgery. This procedure avoids two-stage surgeries and reduces the probability of permanent colostomy and its complications with the consequent deterioration in quality of life. Objective: to report our experience in the placement of SEMS as palliative treatment in neoplastic colorectal obstruction. Design: retrospective, longitudinal, descriptive and observational study. Methods: all patients in whom the same group of endoscopists performed SEMS placement with palliative intent for advanced colorectal cancer between August 2008 and December 2019 were analyzed. Data collected were demographic and clinical variables, technical and clinical success, early and late complications, and survival. Results: SEMS were placed in 54 patients. The average age was 71 years. Eighty-five percent were left-sided tumors. In 57% of the patients the procedure was performed on an outpatient basis. Technical and clinical success was 92 and 90%, respectively, and median survival was 209 days. The complication rate was 29.6%, including 14.8% obstruction and 5.6% migration. Late mortality attributable to the procedure was 5.6%, caused by 3 late perforations: 2 open and 1 microperforation with localized abscess formation. Conclusions: The placement of SEMS as a palliative treatment for neoplastic colonic obstruction is feasible, effective and safe. It allowed outpa-tient management or brief hospitalization and early refeeding, improving the conditions to face an eventual palliative chemotherapy treatment. Most complications were late and resolved endoscopically on an outpatient basis. (AU)

Calidad asistencial y seguimiento de los pacientes operados por cáncer colorrectal en un Hospital de Paysandú, Uruguay / Quality of care and follow-up of patients operated on forcolorectal cancer at the Paysandú Hospital, Uruguay

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte dentro de las enfermedades neoplásicas. El pronóstico individual está signado por el estadio de la enfermedad al momento del diagnóstico y la posibilidad de realizar un tratamiento curativo. Este también depende de la estratificación post quirúrgica y de la aparición de complicaciones ulteriores. El objetivo del seguimiento es diagnosticar la recidiva en un estadio potencialmente curable y detectar otros cánceres primarios. Objetivo: realizar una valoración de la calidad de la cirugía colorrectal y el seguimiento de los pacientes operados de CCR en nuestro hospital. Diseño: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Material y métodos: se analizaron todos los pacientes con CCR operados en el servicio de cirugía del Hospital de Paysandú entre enero de 2017 y diciembre de 2020. Se describen diversas variables que influyen en la calidad quirúrgica y se analizan las relacionadas al seguimiento post operatorio dividiendo a los pacientes en 3 grupos, seguimiento completo, perdidos y sin datos de seguimiento. Resultados: se incluyeron 39 pacientes, con una edad media de 68 años. El 28% se diagnosticaron en estadio IV, con porcentajes bajos en estadios tempranos. Hubo 57% de cirugías de urgencia y 43% electivas. La causa más frecuente de urgencia fue la oclusión intestinal (36,6%). La tasa de dehiscencia anastomótica fue 16,6% y la de mortalidad 15,3%. Solo el 33% de los pacientes tuvieron seguimiento completo. Conclusión: existe un déficit en la atención y el seguimiento de los pacientes operados por CCR en nuestro hospital. Se impone la creación de un equipo específico en el área de coloproctología, así como un protocolo de seguimiento unificado para mejorar estos resultados. (AU)

Introduction: colorectal cancer (CRC) is the second cause of death among neoplastic diseases. The individual prognosis is determined by the stage of the disease at the time of diagnosis and the possibility of curative treatment. This also depends on the postsurgical stratification and the appearance of subsequent complications. The goal of follow-up is to diagnose recurrence at a potentially curable stage and detect other primary cancers. Objective: to carry out an evaluation of the quality of colorectal surgery and the follow-up of patients operated on for CRC in our hospital. Design: descriptive, retrospective observational study. Material and methods: all patients with CRC operated on in the surgery service of the Paysandú Hospital between January 2017 and December 2020 were analyzed. Variables that influence surgical quality are described and those related to postoperative follow-up are analyzed by dividing patients in 3 groups, complete follow-up, lost to follow-up and without follow-up data. Results: Thirty-nine patients were included, with a mean age of 68 years. Twenty-eight percent were diagnosed in stage IV, with low percentages in early stages. There were 57% emergency procedures and 43% elective proceduress. The most common cause of emergency was intestinal obstruction (36.6%). The anastomotic dehiscence rate was 16.6% and the mortality rate was 15.3%. Only 33% of patients had complete follow-up. Conclusion: there is a deficit in the care and follow-up of patients undergoing CRC surgery in our hospital. The creation of a specific team in the area of coloproctology is required, as well as a unified monitoring protocol to improve these results. (AU)

Persistencia de enfermedad metastásica ganglionar de cáncer colorrectal con resección en bloque y colocación de injerto aortoilíaco / Persistence of lymph node metastatic disease from colorectal cancer with bloc resection and biaortoiliac graft placement

Introducción: el pronóstico del cáncer de colon está relacionado con el grado de penetración del tumor a través de la pared intestinal y con la infiltración ganglionar en el momento de la cirugía. Se reporta poca experiencia en cuanto al tratamiento quirúrgico de persistencia o recidivas locorregionales a ganglios paraaórticos con afectación de la aorta abdominal. Caso clínico: mujer que presenta persistencia locorregional del cáncer colorrectal con afectación aortoilíaca. Se plantea una estrategia de tratamiento quirúrgico interdisciplinario con intención curativa, con la colocación de un injerto vascular bifurcado y conseguir la resección R0 con la supervivencia libre de enfermedad. Discusión: los pacientes con persistencia de la enfermedad metastásica requieren un abordaje quirúrgico abierto con el objetivo de lograr una resección R0. En el caso de presentarse infiltración local de estructuras a órganos adyacentes, se recomienda la resección radical en bloque. Estos procedimientos más complejos se asocian con una mayor morbilidad. Sin embargo, los beneficios asociados con la eliminación de la metástasis a ganglios paraaórticos deben considerarse frente al riesgo de morbilidad quirúrgica. (AU)

Introduction: the prognosis of colon cancer is related to the degree of tumor penetration through the intestinal wall and lymph node infiltration at the time of surgery. Little experience is reported regarding the surgical treatment of persistence or locoregional recurrences to para-aortic nodes with involvement of the abdominal aorta. Case report: woman presenting with locoregional persistence of colorectal cancer with aortoiliac involvement. An interdisciplinary surgical treatment strategy with curative intent is proposed, with the placement of a vascular graft bifurcated and achieving R0 resection with disease-free survival. Discussion: patients with persistent metastatic disease require an open surgical approach, with the goal of achieving an R0 resection. In the case of local infiltration of structures to adjacent organs, radical en bloc resection is recommended. These more complex procedures are associated with greater morbidity. However, the benefits associated with removal of para-aortic lymph node metastasis must be weighed against the risk of surgical morbidity. (AU)

Influence of social support and stressful life events on adherence to colorectal cancer screening using faecal occult blood test in Spanish medium risk population / Influencia del apoyo social y los acontecimentos vitales estresantes en el cribado de cáncer colorrectal con sangre oculta en heces en población española de riesgo medio

Introduction Colorectal cancer (CRC) is the second cause of cancer-related deaths worldwide. Five-year survival rate in Spain is 57%. The most important prognostic factor is the stage of the tumor at the diagnosis. CRC can be early diagnosed, but the adherence to screening programs is low (<50%). This study aims to ascertain the influence of social support and stressful life events on the adherence to the population screening of CRC with fecal occult blood test in Spanish average risk population. Methods Multicenter case–control study. We conducted a simple random sampling among individuals invited to participate in the colorectal cancer screening program. We analyzed epidemiological and social variables associated with lifestyle and behavioral factors. We performed a descriptive and a bivariant analyses and a logistic regression analysis. Results Four hundred and eight patients (237 cases and 171 controls) were included. Multivariant analyses showed independent association between higher adherence to the screening program and older age (OR: 1.06; 95% CI: 1.01–1.10), stable partner (OR: 1.77, 95% CI: 1.08–2.89) and wide social network (OR: 1.68; 95% CI: 1.07–2.66). Otherwise, lower adherence was associated to perceiving barriers to participate in the program (OR: 0.92; 95% CI: 0.88–0.96). We find a statistically significant association between lower adherence and high impact stressful life events in the bivariant analyses, and the tendency was maintained (OR: 0.63, 95% CI: 0.37–1.08) in the multivariant. Conclusion Social variables decisively influence the adherence to colorectal cancer screening. The implementation of social interventions that improve social support, reduce impact of stressful life events and the design of screening programs that decrease the perceived barriers, will contribute to increase the participation on these programs. Secondary, the colorectal cancer diagnosis will be made in early-stages with the consequent mortality reduction (AU)

Introducción El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. La tasa de supervivencia a cinco años en España es de 57%. El factor pronóstico más importante es el estadio del tumor en el momento del diagnóstico. El CCR se puede diagnosticar precozmente, pero la adherencia a los programas de cribado es baja (< 50%). Este estudio pretende conocer la influencia del apoyo social y los acontecimientos vitales estresantes en la adherencia al cribado poblacional de CCR con sangre oculta en heces en población española de riesgo medio. Métodos Estudio multicéntrico de casos y controles. Realizamos un muestreo aleatorio simple entre los individuos invitados a participar en un programa de cribado de CCR. Analizamos variables epidemiológicas y sociales asociadas al estilo de vida y factores conductuales. Realizamos un análisis descriptivo, un análisis bivariante y una regresión logística. Resultados Se incluyeron 408 pacientes (237 casos y 171 controles). El análisis multivariante demostró una asociación independiente entre una mayor adherencia al programa de cribado y mayor edad (OR: 1,06; IC 95%: 1,01-1,10), tener pareja estable (OR: 1,77, IC 95%: 1,08-2,89) y disponer de una amplia red social (OR: 1,68; IC 95%: 1,07-2,66). Por el contrario, la menor adherencia se asoció a la percepción de barreras para participar en el cribado (OR: 0,92; IC 95%: 0,88-0,96). Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre menor adherencia y acontecimientos vitales estresantes de alto impacto en el análisis bivariante. La tendencia se mantuvo (OR: 0,63, IC 95%: 0,37-1,08) en el análisis multivariante (AU)

Use of multi-gene panels in patients at high risk of hereditary digestive cancer: position statement of AEG, SEOM, AEGH and IMPaCT-GENÓMICA consortium. / Uso de paneles de genes en pacientes con alto riesgo de cáncer digestivo hereditario: documento de posicionamiento de la AEG, SEOM, AEGH y consorcio IMPaCT-GENÓMICA.

This position statement, sponsored by the Asociación Española de Gastroenterología, the Sociedad Española de Oncología Médica, the Asociación Española de Genética Humana and the IMPaCT-Genómica Consortium aims to establish recommendations for use of multi-gene panel testing in patients at high risk of hereditary gastrointestinal and pancreatic cancer. To rate the quality of the evidence and the levels of recommendation, we used the methodology based on the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). We reached a consensus among experts using a Delphi method. The document includes recommendations on clinical scenarios where multi-gene panel testing is recommended in colorectal cancer, polyposis syndromes, gastric and pancreatic cancer, as well as the genes to be considered in each clinical scenario. Recommendations on the evaluation of mosaicisms, counseling strategies in the absence of an index subject and, finally, constitutional analysis after identification of pathogenic tumor variants are also made.

Influence of social support and stressful life events on adherence to colorectal cancer screening using faecal occult blood test in Spanish medium risk population.

INTRODUCTION: Colorectal cancer (CRC) is the second cause of cancer-related deaths worldwide. Five-year survival rate in Spain is 57%. The most important prognostic factor is the stage of the tumor at the diagnosis. CRC can be early diagnosed, but the adherence to screening programs is low (<50%). This study aims to ascertain the influence of social support and stressful life events on the adherence to the population screening of CRC with fecal occult blood test in Spanish average risk population. METHODS: Multicenter case-control study. We conducted a simple random sampling among individuals invited to participate in the colorectal cancer screening program. We analyzed epidemiological and social variables associated with lifestyle and behavioral factors. We performed a descriptive and a bivariant analyses and a logistic regression analysis. RESULTS: Four hundred and eight patients (237 cases and 171 controls) were included. Multivariant analyses showed independent association between higher adherence to the screening program and older age (OR: 1.06; 95% CI: 1.01-1.10), stable partner (OR: 1.77, 95% CI: 1.08-2.89) and wide social network (OR: 1.68; 95% CI: 1.07-2.66). Otherwise, lower adherence was associated to perceiving barriers to participate in the program (OR: 0.92; 95% CI: 0.88-0.96). We find a statistically significant association between lower adherence and high impact stressful life events in the bivariant analyses, and the tendency was maintained (OR: 0.63, 95% CI: 0.37-1.08) in the multivariant. CONCLUSION: Social variables decisively influence the adherence to colorectal cancer screening. The implementation of social interventions that improve social support, reduce impact of stressful life events and the design of screening programs that decrease the perceived barriers, will contribute to increase the participation on these programs. Secondary, the colorectal cancer diagnosis will be made in early-stages with the consequent mortality reduction.

Successful outpatient conservative management of chyle leak after laparoscopic left hemicolectomy / Éxito de tratamiento conservador ambulatorio de paciente con ascitis quilosa tras hemicolectomía izquierda laparoscópica

Chyle leak is a pathological extravasation of chyle into the peritoneal cavity after a surgical injury. It is an uncom-mon complication in colorectal surgery. In most cases, conservative treatment is effective, although it often entails prolonged hospital stays.We present the case of a 60-year-old female with chyle leak after laparoscopic left hemicolectomy with complete mesocolic excision who underwent successful outpatient conservative management. We found no other cases of suc-cessful conservative outpatient treatment in the consulted literature. Adequate outpatient management may provide significant benefits by reducing hospital costs and improv-ing patient’s quality of life, while maintaining the possibility of starting adjuvant treatment if indicated (AU)

La ascitis quilosa es una acumulación patológica de quilo en la cavidad peritoneal tras una lesión quirúrgica. Es una complicación infrecuente de la cirugía colorrectal. En la mayoría de los casos, el tratamiento conservador suele ser eficaz, aunque conlleva estancias hospitalarias prolongadas.Se presenta el caso de una paciente de 60 años que de-sarrolló ascitis quilosa trasuna hemicolectomía izquierda laparoscópica, con escisión completa del mesocolon, que se resolvió con éxito mediante manejo conservador ambu-latorio. No se han encontrado casos exitosos de tratamien-to conservador ambulatorio en la bibliografía consultada. Un manejo ambulatorio como el propuesto puede aportar importantes beneficios en términos de reducción de costes hospitalarios y mejora de la calidad de vida del paciente, manteniendo la posibilidad de iniciar un tratamiento adyu-vante si está indicado (AU)

Una perspectiva diferente sobre la radiómica con 18F-FDG-PET en pacientes con cáncer colorrectal; la relación entre el análisis intra y peritumoral y los hallazgos patológicos / A different perspective on18F-FDG PET radiomics in colorectal cancer patients: The relationship between intra & peritumoral analysis and pathological findings

Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue determinar el valor de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa (PET/TC con18F-FDG) basada en la radiómica del tumor primario y peritumoral en la predicción de depósitos tumorales (TD), crecimiento tumoral (TB) e invasión venosa extramural (EMVI) del cáncer colorrectal (CCR). Métodos Nuestro estudio retrospectivo incluyó a 77 pacientes con CCR a los que se les realizó un 18F-FDG PET/TC preoperatoria entre junio de 2020 y febrero de 2022. Se extrajeron un total de 131 características radiómicas del tumor primario y áreas peritumorales en imágenes de fusión PET/TC. Se investigó la relación entre TD, TB, EMVI y estadio T en el estudio patológico postoperatoria de los tumores y las características radiómicas. Las características con un coeficiente de correlación (CC) inferior a 0,8 se analizaron con regresión logística. El rendimiento del modelo se evaluó mediante el área bajo la curva (AUC) obtenida del análisis de las características operativas del receptor. Resultados Se desarrolló un modelo a partir de datos de radiómica peritumoral y tumor primario para predecir el estadio T (AUC 0,931), y también se construyó un modelo predictivo a partir de radiómica derivada del tumor primario para predecir EMVI (AUC 0,739). Los datos radiómicos derivados del tumor primario se obtuvieron como factor pronóstico predictivo del DT y se encontró que una característica peritumoral era un factor pronóstico en la predicción de TB. Conclusiones La radiómica intratumoral y peritumoral derivada de la PET con18F-FDG es útil para la predicción preoperatoria no invasiva de propiedades patológicas que tienen implicaciones importantes en el manejo del CCR (AU)

Objective We aimed to determine the value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomogra-phy/computed tomography (18F-FDG PET/CT) based primary tumoral and peritumoral radiomics in the prediction of tumor deposits (TDs), tumor budding (TB) and extramural venous invasion (EMVI) of colorectal cancer (CRC). Methods Our retrospective study included 77 CRC patients who had preoperative18F-FDG PET/CT between June 2020 and February 2022. A total of 131 radiomic features were extracted from primary tumors and peritumoral areas on PET/CT fusion images. The relationship between TDs, TB, EMVI and T stage in the postoperative pathology of the tumors and radiomic features was investigated. Features with a correlation coefficient (CC) less than 0.8 were analyzed by logistic regression. The area under curve (AUC) obtained from the receiver operating characteristic analysis was used to measure the model performance. Results A model was developed from primary tumoral and peritumoral radiomics data to predict T stage (AUC 0.931), and also a predictive model was constructed from primary tumor derived radiomics to predict EMVI (AUC 0.739). Radiomic data derived from the primary tumor was obtained as a predictive prognostic factor in predicting TDs and a peritumoral feature was found to be a prognostic factor in predicting TB. Conclusions Intratumoral and peritumoral radiomics derived from18F-FDG PET/CT are useful for non-invasive early prediction of pathological features that have important implications in the management of CRC (AU)

Dilemas bioéticos en el desempeño del médico de la familia en la pesquisa del cáncer colorrectal

Introducción: La calidad del desempeño profesional determina la resolución de problemas de salud pública como el cáncer colorrectal a través de su pesquisa poblacional, en cuya realización, como en toda práctica médica, surgen dilemas bioéticos. Objetivo: Caracterizar los principales dilemas bioéticos en la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal en la atención primaria. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 19 médicos de la familia, seleccionados por muestreo simple aleatorio mediante la aplicación de un cuestionario en proceso de validación a través de criterio de expertos y coeficiente alfa de Cronbach. La variable estudiada fue "dilemas bioéticos en la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal", parametrizada en dos dimensiones: valorativa y cognitiva, con cinco y tres indicadores respectivamente. Resultados: El "dilema por temor a realizarse la colonoscopia" fue considerado el de mayor peso, al ser evaluado por 13 médicos (68,4 %) como Muy Importante. El indicador "conocimiento profesional sobre bioética" fue evaluado por la mayoría de los profesionales dentro de los dos niveles superiores de la escala de Likert: cinco médicos (26,3 %) eligieron la categoría Importante, e igual número la de Muy Importante. Conclusiones: Los principales dilemas bioéticos a que se enfrentan los médicos de la familia en su desempeño profesional durante la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal, están caracterizados por las actitudes que asumen los pacientes en relación con la disyuntiva que presupone la realización de la colonoscopia, con sus potenciales riesgos ante un resultado positivo.

Introduction: The quality of professional performance determines the resolution of public health problems such as colorectal cancer through population screening, in whose implementation, as in every medical practice, bioethical dilemmas arise. Objective: To characterize the main bioethical dilemma in carrying out population screening for colorectal cancer in primary care. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study in 19 family physicians, selected by simple random sampling, by application of a questionnaire in the process of validation through expert criteria and Cronbach alpha coefficient. The variable studied was "bioethical dilemmas in carrying out population screening for colorectal cancer" parameterized in two dimensions: evaluative and cognitive, with 5 and 3 indicators respectively. Results: The "dilemma for fear of having a colonoscopy" was considered the most important, being evaluated by 13 doctors/68.4% as Very Important; The indicator "professional knowledge about bioethics" was evaluated by the majority of professionals within the two upper levels of the Likert scale, 5 doctors (26.3%) chose the category of Important and an equal number the category of Very Important. Conclusions: The main bioethical dilemmas that family doctors face in their professional performance during population screening for colorectal cancer are characterized by the attitudes that patients assume in relation to the dilemma that presupposes performing colonoscopy with its potential risks to a positive result.

Protective Autophagy in 5-Fluorouracil-Resistant Colorectal Cancer Cells and ERK-RSK-ABCG2 Linkage / Autofagia Protectora en Células de Cáncer Colorrectal Resistentes al 5-Fluorouracilo y Enlace ERK-RSK-ABCG2

SUMMARY: To evaluate the anti-cancer effects of yeast extract on resistant cells, autophagy and necroptosis were investigated in 5-fluorouracil (5-FU)-resistant colorectal cancer cells. Further underlying characteristics on drug resistance were evaluated, focused on ERK-RSK-ABCG2 linkage. SNU-C5 and 5-FU resistant SNU-C5 (SNU-C5/5-FUR) colorectal cancer cells were adopted for cell viability assay and Western blotting to examine the anti-cancer effects of yeast extract. Yeast extract induced autophagy in SNU-C5 cells with increased Atg7, Atg12-5 complex, Atg16L1, and LC3 activation (LC3-II/LC3-I), but little effects in SNU-C5/5-FUR cells with increased Atg12-5 complex and Atg16L1. Both colorectal cancer cells did not show necroptosis after yeast extract treatment. Based on increased ABCG2 and RSK expression after yeast extract treatment, drug resistance mechanisms were further evaluated. As compared to wild type, SNU-C5/5-FUR cells showed more ABCG2 expression, less RSK expression, and less phosphorylation of ERK. ABCG2 inhibitor, Ko143, treatment induces following changes: 1) more sensitivity at 500 mM 5-FU, 2) augmented proliferation, and 3) less phosphorylation of ERK. These results suggest that protective autophagy in SNU-C5/5-FUR cells with increased ABCG2 expression might be candidate mechanisms for drug resistance. As the ERK responses were different from each stimulus, the feasible mechanisms among ERK-RSK-ABCG2 should be further investigated in 5-FU-resistant CRC cells.

Para evaluar los efectos anticancerígenos del extracto de levadura en células resistentes, se investigaron la autofagia y la necroptosis en células de cáncer colorrectal resistentes al 5-fluorouracilo (5-FU). Además se evaluaron otras características subyacentes de la resistencia a los medicamentos centrándose en el enlace ERK-RSK-ABCG2. Se usaron células de cáncer colorrectal SNU-C5 (SNU-C5/5-FUR) resistentes a SNU-C5 y 5- FU para el ensayo de viabilidad celular y la transferencia Western para examinar los efectos anticancerígenos del extracto de levadura. El extracto de levadura indujo autofagia en células SNU-C5 con mayor activación de Atg7, complejo Atg12-5, Atg16L1 y LC3 (LC3-II/LC3-I), pero pocos efectos en células SNU-C5/5-FUR con aumento de Atg12-5 complejo y Atg16L1. Ambas células de cáncer colorrectal no mostraron necroptosis después del tratamiento con extracto de levadura. Se evaluaron los mecanismos de resistencia a los medicamentos. en base al aumento de la expresión de ABCG2 y RSK después del tratamiento con extracto de levadura.En comparación con las de tipo salvaje, las células SNU-C5/5-FUR mostraron más expresión de ABCG2, menos expresión de RSK y menos fosforilación de ERK. El tratamiento con inhibidor de ABCG2, Ko143, induce los siguientes cambios: 1) más sensibilidad a 5-FU 500 mM, 2) proliferación aumentada y 3) menos fosforilación de ERK. Estos resultados sugieren que la autofagia protectora en células SNU-C5/5-FUR con mayor expresión de ABCG2 podría ser un mecanismo candidato para la resistencia a los medicamentos. Como las respuestas de ERK fueron diferentes de cada estímulo, los mecanismos factibles entre ERK-RSK- ABCG2 deberían investigarse más a fondo en células CCR resistentes a 5-FU.

Caracterización de los adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad / Characterization of Community Older Adults with Colorectal Cancer

Introducción: El cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del sistema digestivo en los adultos mayores. En Cuba es un problema de salud de primer orden por su elevada incidencia y mortalidad, que constituye la tercera causa de muerte. Objetivo: Caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal en el Policlínico Sur de Sancti Spíritus. Métodos: Investigación de tipo descriptiva en el Policlínico Sur del municipio y la provincia de Sancti Spíritus de enero a marzo del 2019. Muestra intencional de 127 adultos mayores, pertenecientes a consultorios urbanos. Las variables: edad, sexo, escolaridad, estadio del cáncer colorrectal al diagnóstico, estado de salud, comorbilidades, capacidad y percepción del autocuidado y supervivencia. Para determinar el estadio al diagnóstico se utilizó la clasificación anatomoclínica. La comorbilidad se midió mediante el índice de Chalson mientras que para medir la capacidad y percepción del autocuidado se empleó el Test de CYPAC-AM. Resultados: En la caracterización de la muestra predominaron las mujeres, el grupo de edad entre 70 y 79 años y la escolaridad de secundaria básica. El estadio II, con un mal estado de salud y la inadecuada percepción de autocuidado, fue mayoritario. La comorbilidad fue moderada con una supervivencia entre 40 a 60 meses. Conclusiones: La adecuada caracterización de los adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad posibilita trazar estrategias dirigidas a la mejora del autocuidado y el estado de salud de los gerontes desde el primer nivel de atención(AU)

Introduction: Colorectal cancer is the most frequent neoplasm of the digestive system in older adults. In Cuba, it is a highly significant health problem due to its high incidence and mortality, also being the third cause of death. Objective: To characterize older adults with colorectal cancer at Policlínico Sur of Sancti Spíritus. Methods: A descriptive research was carried out in Policlínico Sur of Sancti Spíritus Municipality and Province from January to March 2019. The intentional sample was made up of 127 older adults, belonging to urban family medical offices. The variables were age, sex, school level, stage of colorectal cancer at diagnosis, health status, comorbidities, selfcare capacity and perception, and survival. The anatomoclinical classification was used to determine the stage at diagnosis. Comorbidity was measured using the Chalson index, while the CYPAC-AM (older adult selfcare capacity and perception) test was used to measure selfcare capacity and perception. Results: In the characterization of the sample, there was a predominance of women, the age group between 70 and 79 years, and the junior high school level. Stage II prevailed, together with poor health status and inadequate selfcare perception. Comorbidity was moderate, with survival between 40 to 60 months. Conclusions: The adequate characterization of older adults with colorectal cancer in the community makes it possible to outline strategies aimed at improving selfcare and their health status from the first level of care(AU)

Caracterización de adultos mayores con cáncer colorrectal en la comunidad

Fundamento: el cáncer colorrectal es la neoplasia más frecuente del sistema digestivo en los adultos mayores. En Cuba es un problema de salud de primer orden por su elevada incidencia y mortalidad, constituye la tercera causa de muerte en la población general. Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con cáncer colorrectal en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo de la provincia Sancti Spíritus. Métodos: se realizó una investigación de tipo descriptiva en el Policlínico Sur Rudesindo García del Rijo del municipio y provincia Sancti Spíritus, de enero a marzo del 2019. Se trabajó con una muestra intencional de 127 adultos mayores, pertenecientes a consultorios urbanos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, estadio del cáncer colorrectal al diagnóstico, estado de salud, comorbilidades, capacidad y percepción del autocuidado y supervivencia. Para el estadio al diagnóstico se utilizó la clasificación anatomoclínica, la comorbilidad, se midió mediante el índice de Charlson y el Test de Capacidad y Percepción de Autocuidado del Adulto Mayor. La información se procesó mediante el análisis porcentual. Los resultados alcanzados se interpretaron los números con sus porcientos. Resultados: en la caracterización de la muestra predominaron las féminas, el grupo de edad entre 70 y 79 años y el nivel de escolaridad de secundaria básica. El estadio II con un mal estado de salud y la inadecuada percepción de autocuidado fue mayoritario. La comorbilidad fue moderada con una supervivencia entre 40 a 60 meses. Conclusiones: predominaron las mujeres entre los 70 y los 79 años y como nivel de escolaridad, la secundaria básica; además prevaleció el estadio II y la inadecuada percepción de autocuidado.

Foundation: colorectal cancer is the most common neoplasm of the digestive system in older adults. In Cuba it is a major health problem due to its high incidence and mortality; it is the third cause of death in the general population. Objective: to characterize older adults with colorectal cancer at the Rudesindo García del Rijo Sur Polyclinic in the Sancti Spíritus province. Methods a descriptive research was carried out at the Sur Rudesindo García del Rijo Polyclinic in the municipality and province of Sancti Spíritus, from January to March 2019. We worked with an intentional sample of 127 older adults, belonging to urban clinics. The variables analyzed were: age, sex, educational level, stage of colorectal cancer at diagnosis, health status, comorbidities, capacity and perception of self-care and survival. For the stage at diagnosis, the anatomoclinical classification was used, comorbidity was measured using the Charlson index and the Self-Care Capacity and Perception Test for the Elderly. The information was processed through percentage analysis. The results achieved were interpreted as numbers with their percentages. Results: in the characterization of the sample, females, the age group between 70 and 79 years and the level of lower secondary education predominated. Stage II with a poor state of health and inadequate perception of self-care was the majority. Comorbidity was moderate with survival between 40 to 60 months. Conclusions: women between 70 and 79 years of age and lower secondary education level predominated, stage II and inadequate perception of self-care also prevailed.

Impact of the COVID-19 pandemic in colorectal cancer diagnosis and presentation / Impacto de la pandemia del COVID-19 en el diagnóstico y la presentación del cáncer colorrectal

Background and objective: The COVID-19 pandemic has been associated with a decrease in the colorectal cancer (CRC) incidence, due to the disruption of screening programmes and a downscaling of endoscopic activity. The endpoint of this study is to evaluate if the pandemic has led to a change in CRC diagnostic rate and presentation in our population. Methods: Multicenter retrospective study of all public hospitals of the Aragon region, attending a population of 1,329,391 inhabitants. We have analyzed all CRC cases detected and endoscopic units workload the year before the pandemic onset (1 March 2019–14 March 2020) and the first year of the COVID-19 pandemic (15 March 2020–28 February 2021). Results: The diagnosis of CRC cases dropped a 38.9% (888 pre-pandemic vs 542 pandemic cases). Also, there were 30.3% less colonoscopies performed (24,860 vs 17,337). During the pandemic, CRC cases were diagnosed in older patients (72.4±12.2 vs 71.2±12.1 years, p=0.021), and had more frequently severe complications at diagnosis (14.6% vs 10.4%, p=0.019). Moreover, most CRC cases were diagnosed in symptomatic patients (81.4%). No significant difference was found in CRC stage at diagnosis, although stage IV was more frequent (20.1% vs 16.1%). Most hospitals reported a lower workload of endoscopic activity. Conclusion: CRC diagnostic rate was lower after the onset of the pandemic. CRC was diagnosed in older patients and was more frequently associated with complications. After the onset of the pandemic, the endoscopic units did not reach the workload performed previously. (AU)

Introducción y objetivo: La pandemia del COVID-19 ha provocado una disminución en la incidencia de cáncer colorrectal (CCR) tras la suspensión de los programas de cribado y la reducción de la actividad endoscópica. El objetivo del estudio es evaluar si la pandemia se ha asociado a un cambio en la incidencia y presentación del CCR en nuestra población. Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo de todos los hospitales públicos de Aragón, con 1.329.391 habitantes. Analizamos todos los CRC detectados y la carga laboral de las unidades de endoscopia del año prepandémico (1 marzo 2019 – 14 marzo 2020) y el primer año de la pandemia (15 marzo 2020 – 28 febrero 2021). Resultados: El diagnóstico de CRC descendió un 38,9% (888 casos prepandemia vs. 542 en pandemia). Se realizaron un 30,3% menos de colonoscopias (24.860 vs. 17.337). El CRC en pandemia se diagnosticó en pacientes de mayor edad (72,4±12,2 vs 71,2±12,1 años; p=0,021) y presentaron más complicaciones graves en el momento del diagnóstico (14,6 vs. 10,4%; p=0.019). La mayoría de los CRC se diagnosticaron en pacientes sintomáticos (81,4%). No hubo diferencias en el estadio al diagnóstico aunque el estadio iv fue más frecuente (20,1 vs. 16,1%). La mayoría de los hospitales reiniciaron la actividad endoscópica con una menor carga laboral. Conclusión: La tasa diagnóstica de CRC descendió tras el inicio de la pandemia, el CRC fue diagnosticado en pacientes mayores y se asoció con más complicaciones al diagnóstico. Tras el inicio de la pandemia, la mayoría de los hospitales reiniciaron su actividad con una menor carga laboral. (AU)

Actitudes e imágenes sociales sobre el cribado de cáncer colorrectal. Una aproximación exploratoria mediante grupos de discusión / Attitudes and social images regarding colorectal cancer screening. An exploratory approach through discussion groups

Fundamentos: El programa de cribado de cáncer colorrectal (CCR) mediante el test de sangre oculta en heces (SOH) ha alcanzado una implementación elevada en España, aunque la participación sigue sin encontrarse en cifras óptimas. A su vez, los datosdisponibles ofrecen diferencias de participación significativas, tanto entre CC. AA. como entre distintos grupos sociodemográficos, loque plantea diferentes problemas de equidad. Este estudio buscó realizar un análisis exploratorio, desde una perspectiva cualitativa,sobre las actitudes, percepciones e imágenes sociales que la población objeto del cribado de cáncer colorrectal tenía sobre el mismo,así como las barreras y elementos de mejora a partir de estas. Métodos: Este estudio se diseñó mediante un enfoque de investigación cualitativa a partir de la realización de cuatro grupos dediscusión, durante el mes de mayo de 2022, a un total de veintiséis personas (igual número de hombres y mujeres) con edades decincuenta a sesenta y nueve años, residentes en la Comunidad de Madrid, Cataluña, Andalucía y País Vasco (en grandes y pequeñasciudades), con diferentes niveles formativos y distintas experiencias previas de participación en el programa de cribado de CCR. Resultados: Se detectaron distintas conceptualizaciones de la prevención, pero ninguna que englobe el cáncer (y especialmente el colorrectal) como elemento a incorporar en las prácticas cotidianas, ya que su aparición se asocia fundamentalmente al azar.Sumado al desconocimiento del CCR frente a otros tipos (mama o próstata), se percibieron diferentes barreras de carácter actitudinala la participación en un programa de cribado de CCR, como fueron el rechazo a formar parte del colectivo de más edad (diana de laprueba), el miedo a la espera por los resultados, la falta de fiabilidad o la sensación de poder postergar el momento...(AU)

Backgorund: The screening for colorectal cancer (CRC) through the fecal occult blood test (FOBT) has achieved high implementation in Spain, although participation rates are still not optimal. At the same time, available data show significant differencesin participation both among autonomous communities and among different sociodemographic groups, which raises various equityissues. This study aimed to conduct an exploratory analysis from a qualitative perspective on the attitudes, perceptions, and socialimages that the target population for colorectal cancer screenings holded regarding them, as well as the barriers and areas forimprovement identified through these. Methods: This study was designed using a qualitative research approach, through the conduct of four focus groups in May 2022, witha total of twenty-six participants (equal number of men and women) aged fifty to sixty-nine years. The participants were residents of theCommunity of Madrid, Catalonia, Andalusia, and the Basque Country (in both large and small cities), with varying educational levels anddifferent previous experiences of participation in the CRC screening program. Results: Different conceptualizations of prevention were identified, but none that encompassed cancer (especially colorectalcancer) as an element to be incorporated into daily practices since its occurrence is primarily associated with chance. In addition tothe lack of knowledge about CRC compared to other types of cancer (such as breast or prostate cancer), various attitudinal barriersto participation in the CRC screening program were perceived. These included the rejection of being part of the older age group(targeted by the test), fear of waiting for the results, lack of reliability, or the sense of being able to postpone the moment...(AU)

Superación dirigida al grupo básico de trabajo para el manejo del paciente con cáncer colorrectal

El estudio pertenece al proyecto de investigación Sistema de estrategias para la prevención y manejo del cáncer colorrectal con un enfoque psicosocial desde dos niveles de atención de salud, correspondiente a abril de 2020 a abril de 2023 que gestiona el Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, adscrito a la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Se trata de una estrategia de superación sobre el manejo del paciente con cáncer de colon, dirigida al Grupo Básico de Trabajo 1 del Policlínico Docente José Martí Pérez, de la ciudad de Camagüey. Se aplicaron métodos de investigación científica inherentes a las ciencias médicas. Por ello, el objetivo del presente trabajo consiste en exponer elementos de una estrategia de superación dirigida al Grupo Básico de Trabajo para la prevención del cáncer colorrectal.

The study belongs to the project of investigation strategy System for the prevention and handling of the cancer colorrectal with a focus psicosocial from two levels of attention of health, corresponding to April of 2020 to April of 2023 that negotiates the Center for the Development of the Social and Humanistic Sciences in Health, attributed to the University of Medical Sciences of Camagüey. It is a superation strategy on the patient's handling with colon cancer, directed to the Basic Group of Work 1 of the Educational Clinical José Martí Pérez, of the city of Camagüey that is structured in stages that contain actions, those that in turn are unfolded in activities. Inherent methods of scientific investigation were applied to the medical sciences. For it, the objective of the present work consists on exposing elements of a superation strategy directed to the Basic Group of Health for the prevention of the cancer colorrectal.

Assessing demographic and socioeconomic factors in patients with advanced colorectal cancer.

BACKGROUND: The aim of the study was to determine the socioeconomic and demographic factors associated with advanced colorectal cancer (CRC) presentation at our institution. METHODS: From January 2009 to January 2018, patients that underwent CRC surgery at our institution were included and retrospectively analyzed. Univariate and multivariate logistic regression were used to determine independent risk factors for presenting with advanced CRC. RESULTS: A total of 277 patients were included, 53.5% presented with advanced CRC. The multivariate analysis identified that living in a rural area (odds ratio [OR] = 5.25; 95% confidence interval [95% CI]: 2.27-12-10; p < 0.001), weight loss (OR = 2.33; 95% CI: 1.35-4.09; p = 0.002), needing emergency surgery (OR = 4.68; 95% CI: 1.25-17.49; p = 0.022), location in the rectum in comparison with colon (OR = 2.66; 95% CI: 1.44-4.91; p = 0.002), and location in the mid rectum (OR = 6.10; 95% CI: 2.31-16.12; p < 0.001) were associated with higher odds of advanced CRC stage at presentation. CONCLUSIONS: Patients with lower socioeconomic status, with symptoms, and needing emergency surgery were associated with advanced CRC stage at presentation. Special interventions to improve access to care in this population should be planned to enhance CRC outcomes.

INTRODUCCIÓN: El objetivo del presente estudio es determinar los factores socioeconómicos y demográficos asociados con la presentación de cáncer colorrectal (CCR) en etapas avanzadas en nuestra institución. MÉTODOS: De Enero 2009 a Enero 2018, aquellos pacientes operados por CCR fueron incluidos y analizados de forma retrospectiva. Se realizó análisis de regresión logística para determinar los factores de riesgo independientes para presentar CCR avanzado. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 277 pacientes, de los cuales 53.5% se diagnosticaron con CCR avanzado. En el análisis multivariable: vivienda en zona rural (OR = 5.25; 95% CI: 2.27-12-10; p < 0.001), pérdida de peso (OR = 2.33; 95% CI: 1.35-4.09; p = 0.002), necesidad de cirugía de urgencia (OR = 4.68; 95% CI: 1.25-17.49; p = 0.022), tumores en recto (OR = 2.66; 95% CI: 1.44-4.91; p = 0.002), fueron factores asociados a mayor probabilidad de presentación avanzada del CCR. CONCLUSIONES: Pacientes con nivel socioeconómico bajo, aquellos que acuden sintomáticos, y los que requieren de inicio cirugía de urgencia, fueron factores asociados a presentaciones avanzadas de CCR. Se requieren intervenciones especiales para mejorar el acceso a un diagnóstico temprano y oportuno en estos grupos poblacionales.

Escrutinio para el cáncer de colon: ¿cuál fue el impacto en los primeros 2 años de la pandemia de COVID-19? Experiencia en una clínica privada ambulatoria.

BACKGROUND: COVID-19 pandemic had a negative impact on colorectal cancer (CRC) screening programs. OBJECTIVE: The care strategy was modified throughout the pandemic, this paper evaluates its impact and short-term consequences. METHODS: A retrospective, descriptive and cross-sectional study was carried out in a private ambulatory endoscopic center, in average risk subjects. The study compared two periods: pre-pandemic and pandemic (subdivided into pre-vaccination and vaccination). RESULTS: During this period, 54.4% of scheduled colonoscopies were due to the screening program. The average age was 60.4 ± 7 years. Women were 52.0%. The overall cancellation rate was 41.1%, higher during pre-vaccination period. There were no differences in the degree of colonic cleansing, colonoscope exit time, and patient satisfaction. The adenoma detection rate (38.4% vs. 42.8% vs. 36.4%; p = 0.8) and the total number of adenomas (p = 0.02) was statistically significant during the pre-vaccination period. The rate of adenoma/patient showed a higher trend during this period (p = 0.06). The number of colorectal cancers was 10, without differences between periods. CONCLUSION: In conclusion, the impact of the decrease in screening colonoscopy procedures for CRC detection was similar to what was seen worldwide. In this period no increase in cancer cases, although this effect may be observed in the long term.

ANTECEDENTES: La pandemia de COVID-19 tuvo un impacto negativo en el programa de detección del cáncer colorrectal (CCR). OBJETIVO: La estrategia de atención cambió y se evaluó su impacto a corto plazo. MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, en un centro endoscópico ambulatorio privado, en sujetos con riesgo promedio de CCR. El estudio comparó dos períodos: prepandemia y pandemia (subdividido en prevacunación y vacunación). RESULTADOS: El 54.4% de las colonoscopias fueron por escrutinio. La edad promedio fue de 60.4 ± 7 años. El 52.0% fueron mujeres. La tasa de cancelaciones fue del 41.1%, siendo mayor durante el período prevacunación. No hubo diferencias en el grado de limpieza colónica, el tiempo de salida ni la satisfacción del paciente. La tasa de detección de adenomas (38.4% vs. 42.8% vs. 36.4%; p = 0.8) y el número total de adenomas (p = 0.02) tuvieron una significancia en el período prevacunación. El índice adenoma/paciente fue mayor durante este período (p = 0.06). El número de CCR fue de 10 (1.9%), sin diferencias entre los períodos. CONCLUSIÓN: Se concluye que la repercusión por la disminución en los procedimientos de escrutinio fue similar a lo visto en todo el mundo y no se encontró un aumento de los casos de cáncer, aunque este efecto podrá observarse a largo plazo.

Epidemiology of environmental factors related to beta-catenin pathway and its impact on the development and progression of colorectal cancer.

Colorectal cancer (CRC) is a complex disease, determined by genetic, environmental and lifestyle-associated risk factors. Genetic (inherited) factors have great influence on its development; however, most cases of CRC are sporadic and gradually develop over several years. The main environmental risk factors are associated with b-catenin signaling pathway, including obesity, lack of physical activity, consumption of red and processed meats, alcoholism, and smoking. The pathway is related to cell homeostasis regulation and cell self-renewal during embryogenesis and adulthood. The main recommendation for preventing the development of CRC is to reduce the risk factors, increase the consumption of fruits, vegetables and grains, exercise regularly and limit the consumption of both alcohol and tobacco. However, family history and the presence of a hereditary syndrome increase the risk, which is why carrying out periodic examinations to detect CRC is suggested, using development predictors such as biochemical and molecular markers, which are discussed in this work.

El cáncer colorrectal (CCR) es una enfermedad compleja determinada por factores de riesgo genéticos, ambientales y de estilo de vida. Los factores genéticos (hereditarios) tienen gran influencia en su desarrollo, sin embargo, la mayoría de los casos de CCR son esporádicos y se desarrollan gradualmente a lo largo de varios años. Los principales factores ambientales de riesgo están asociados a la vía de señalización de ß-catenina, entre ellos obesidad, falta de actividad física, consumo de carnes rojas y procesadas, alcoholismo y tabaquismo. La vía está relacionada con la regulación de la homeostasis celular, autorrenovación celular durante la embriogénesis y edad adulta. La principal recomendación para evitar el desarrollo del CCR es reducir los factores de riesgo, aumentar el consumo de frutas, verduras y granos, hacer ejercicio de manera rutinaria y limitar el consumo tanto de alcohol como de tabaco. Dado que los antecedentes familiares y la presencia de un síndrome hereditario aumentan el riesgo, se sugiere hacer exámenes periódicos para detectar CCR y emplear predictores del desarrollo como los marcadores bioquímicos y moleculares, los cuales se presentan en este trabajo.